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2025年5月17日是第21个世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。这个主题强调了高血压测量的重要性以及控制高血压对于促进健康和延长寿命的关键作用。
以往，大家总觉得高血压是老年人的“专利”，可是随着社会经济发展，我国高血压发病年龄越来越年轻化，这可不是什么好现象！
早在2018年中国慢性病及危险因素监测数据中就显示，我国中青年高血压人群的状况实在让人担忧。约七成以上的患者都不知道自己得了高血压，控制率也低。很多年轻人仗着自己年轻，身体好，根本没把高血压当回事儿。
就算偶尔身体有点不舒服，也不会往高血压那方面想。再加上平时工作忙，很少主动去体检，也很少在家自测血压。由于没有定期监测，就很难及时发现血压的变化，等发现的时候，病情都已经比较严重了。这就像一颗“定时炸弹”，随时可能威胁到他们的健康。
由于以上种种现实状况，中青年高血压面临“三率”低下问题：
一低：知晓率低，中青年高血压知晓率为43.8%；
二低：治疗率仅33.2%，尤其农村地区治疗率不足20%；
三低：中青年高血压控制率16.7%，显著低于老年组。
这其中，男性患者治疗依从性差，因担忧药物依赖或副作用而自行停药的比例甚至高达50%。
和老年高血压相比，中青年高血压常常缺乏典型的临床症状，比如头晕、头痛、颈项发紧等，大多数患者无自觉症状。但由于发病机制不太相同，和老年高血压还是有些区别的：
• 外周阻力增大和心率增快：年轻人的高血压很多是因为外周阻力增大、心率增快引起的。比如说，工作压力大、精神紧张的时候，心跳就会加快，血管的阻力也会变大，血压自然就升高了。
• 轻度高血压居多：中青年高血压以轻度高血压居多，而且常常是舒张压升高为主，收缩压可能正常或者只是稍微高一点，这种情况很容易被忽视。
• 合并超重/肥胖及代谢异常比例高：现在很多年轻人生活方式不健康，喜欢吃高热量、高脂肪的食物，又不爱运动，超重、肥胖的人越来越多。这就导致他们不仅血压高，还可能同时出现血脂异常、血糖高、尿酸高等问题。
不同类型的高血压，治疗方法也不一样。就拿老年性高血压来说，很多是收缩压（高压）升高，而且大多属于盐敏感类型，就是身体里的血容量增加了。所以，医生一般会给他们用利尿药物，帮助排出身体里多余的水和钠，降低血容量，这样对降低高压的效果就很明显。
而年轻人的高血压，很多是以低压升高为主，他们的肾素水平通常比较高。针对这种情况，利尿剂和钙拮抗剂对单纯舒张期高血压效果并不好，所以单纯性舒张期高血压可以优先选择血管紧张素受体拮抗剂药物，比如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。
沙坦类药物，它可以阻断血管紧张素2受体，抑制RAAS，从而降低低压。如果年轻人的高血压不是很严重，通常吃一种沙坦类药物，或者一种洛尔类药物，就能控制好血压。要是效果不太好，还可以考虑和地平类药物一起吃。但这些都得在医生的指导下进行，千万不能自己随便吃药。
若心率＞80次/分优先选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔、卡维地洛等。
目前，对于无合并症的普通中青年高血压患者，建议将血压降至<140/90mm Hg；如能耐受，可以进一步降至<130/80mmHg。对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在<130/80mmHg。
如果发现血压为180/120mmHg或更高，并且出现以下任何症状，请立即就医和或拨打 120 寻求医疗帮助：
胸痛
气促
麻木或无力
视力改变
说话困难
剧烈头痛
最后提醒各位，中青年高血压和老年高血压都要做好生活干预，像少吃盐、多运动、保持健康的体重、戒烟限酒这些。但要是需要吃降压药，一定要注意，老年人和年轻人高血压的类型不一样，用药也不同，必须在医生的指导下，选择最适合自己的降压药物。
【声明】文章内容不作为临床诊疗依据，仅供交流、学习。
